80岁高龄的吴奶奶前段时间做了手术，术后吴奶奶出现“颅内感染”，医生开了万古霉素静脉滴注。护士就按医嘱将1g的万古霉素配置于250ml生理盐水中。 谁知，吴奶奶家属抱怨挂100ml就好了，不然该挂到什么时候啊，于是趁护士离开调快了滴注速度。不出10分钟，吴奶奶的面部跟颈部就开始泛红，家属赶紧叫了医生。医生重新调整滴速后，吴奶奶的颈面部潮红开始逐渐消退。 医生警示，静脉滴注速度过快容易导致万古霉素的不良反应—— “红人综合征”，在国外还有因滴速过快导致患者心跳停止的报告。 输液速度有要求，不按要求可能丧命！这不是危言耸听，这可是药师亲眼所见的一个案例。 多数研究认为红人综合征的发生与体内组胺水平的升高有关，而快速输注可引起体内组胺迅速释放，随即产生“红人综合征”。所以说明书中明确指出每次静滴的时间不少于60分钟。 临床观察发现，红人综合征以脸、颈、躯干上部斑丘疹样红斑为特征，还可伴有低血压、寒战、发热、心动过速、胸痛、晕厥、麻刺感等症状，不同的患者会有不同的表现。 同时，如果药物滴速过快、浓度过高还可能导致血栓性静脉炎，所以医嘱的溶媒量是250ml而不是100ml。 静脉用药切不可私自调整滴注速度，否则可导致不良反应或达不到应有的疗效。 哪些情况下应该注意滴注速度？ 临床上常见的宜慢速滴注的药物有：万古霉素、含钾药、升压药以及碳青霉烯类抗菌药物等。 而治疗急性颅内压增高等疾病时，滴速应快，例如20%甘露醇125ml 一般要求在10~20分钟内滴完，否则起不到降低颅内压的作用。 此外，特殊患者对静脉滴注速度也有不同要求： （1）儿童、老年人以及心肾功能较差的患者建议慢滴，否则可因短时间内输入大量液体，加重心脏负荷。 （2）腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起人体严重脱水而出现休克者， 静滴速度一般要快，但要遵医嘱。 总之，一定要遵照医嘱用药，切不可图省事而擅作主张，随意调节滴速。（张金）